問診

問診
        問診是醫(yī)生詢問病人或陪診者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。
        問診是臨床診察疾病的重要一項，在四診中占有重要地位。因為對于疾病的很多情況，如病人的病史、 自覺癥狀、既往健康狀況和家族史等，只有通過問診才能獲得。了解上述方面的情況，可為醫(yī)生分析病情，判定病位，掌握病性，辨證治療提供可靠的依據(jù)，特別是對于那些只有自覺癥狀而缺乏客觀體征的疾病和因情志因素所致的疾病，問診就顯得更為重要。同時，詢問病人的主要疾病，又可為醫(yī)生有目的、有地檢查病情提供線索。所以歷代醫(yī)家向來重視間診。如《素間·三部九候論》說:‘審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈。"<<疏五過論》說"凡欲診病，問飲食處。"<<征四失論》說"診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言比，卒持寸口，何病能中。'都說明了問診的重要意義。明代張景岳也認(rèn)為問診是a診病之要領(lǐng)，臨證務(wù)。"并在《景岳全書·十問篇》中對間診的內(nèi)容及其辨證意義作了詳細(xì)的闡述，清代喻嘉育也在4寓意草·與門人定議病式》中對問診的項目作了詳細(xì)的規(guī)定。
        問診時，醫(yī)生要首先抓住病人的主要病痛，然后再圍繞主要病痛進(jìn)行有目的、有步驟的詢問，既要突出，又要了解。同時，醫(yī)生要以高度熱忱的精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行詳細(xì)詢問，對病人要寄予同情，說話要和藹可親，通俗易懂(不能用醫(yī)學(xué)術(shù)語問話〉、耐心細(xì)致，這樣才能取得病人信任，使病人詳細(xì)地傾吐病情。如發(fā)現(xiàn)病人敘述有不清楚不之處，醫(yī)生可進(jìn)行要的提示和啟發(fā)，但切不可用自己的主觀意愿套間或暗示病人，以免使問診資料與實際情況不符。在間診中醫(yī)生還要注意，不要給病人精神帶來不良剌激或產(chǎn)生不良影響，要幫助病人建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。對于危重病人，醫(yī)生要為搶救病人作扼要的詢問和檢查，及時進(jìn)行搶敬，然后對不詳細(xì)之處再作補間，不可為苛求完整記錄而耽誤對病人的搶救。